EnglishОбновлено ноябрь 2025 — официальные данные 2026
Medicare и Social Security 2026:
Полный справочник по цифрам
Все официальные суммы, премии, вычеты, таблицы IRMAA и цифры Social Security на 2026 год – напрямую из CMS и SSA. Обновляется каждый ноябрь. Бесплатная консультация доступна круглый год.
01
Medicare Part A – Страхование госпитализации
CMS.gov 2026
Премия – 40+ кварталов
$0 / мес
Бесплатно для большинства людей. Требуется 40+ кварталов (10+ лет) работы с уплатой налога Medicare для вас или вашего супруга.
Премия – 30-39 кварталов
$311 / мес
Если вы или ваш супруг имеете 30-39 кварталов трудового стажа, облагаемого налогом Medicare.
Премия – менее 30 кварталов
$565 / мес
Менее 30 кварталов. Для покупки Part A необходимо также записаться в Part B.
Расходы при госпитализации – за один benefit period (2026)
| Продолжительность пребывания | Ваши расходы | Примечание |
|---|---|---|
| Дни 1-60 | $1,676 – вычет | Один вычет на benefit period, затем $0 до 60-го дня |
| Дни 61-90 | $419 / день | Ежедневное соплатежное |
| Дни 91-150 (пожизненный резерв) | $838 / день | Всего 60 дней пожизненного резерва – использованные дни не восстанавливаются |
| Свыше 150 дней | 100% всех расходов | Part A не покрывает; Plan G и N покрывают дни 1-150 |
Учреждение квалифицированного ухода (SNF) – за один benefit period (2026)
| Продолжительность пребывания | Ваши расходы | Примечание |
|---|---|---|
| Дни 1-20 | $0 | Полностью покрывается после 3-дневной стационарной госпитализации |
| Дни 21-100 | $209.50 / день | Plan G и Plan N покрывают полностью |
| Свыше 100 дней | 100% всех расходов | Part A не покрывает SNF свыше 100 дней |
Важно – статус наблюдения (Observation Status): Для покрытия SNF необходима предшествующая стационарная госпитализация не менее 3 дней. Статус наблюдения не засчитывается – даже если вы провели ночь в больнице. Всегда уточняйте у врача: “Я госпитализирован как стационарный пациент или нахожусь под наблюдением?”
Правило benefit period: Новый benefit period – и новый вычет $1,676 – начинается каждый раз, когда вы провели 60 дней подряд вне больницы и SNF. Теоретически этот вычет может начисляться несколько раз в течение одного года.
02
Medicare Part B – Медицинское страхование
CMS.gov 2026
Стандартная месячная премия
$202.90
Для лиц с доходом MAGI в 2024 году не более $109,000 (одиночные) или $218,000 (совместная декларация).
Годовой вычет (deductible)
$283
Вы платите первые $283 за услуги Part B в календарный год, прежде чем Medicare начнет покрывать.
Соплатежное после вычета
20%
Medicare платит 80% одобренной суммы. Годового максимума в Original Medicare нет.
Original Medicare не имеет максимума расходов из кармана. Без Medigap или Medicare Advantage ваше 20% соплатежное не ограничено. Серьезная болезнь может стоить десятки тысяч долларов. Именно поэтому Plan G и Plan N так важны.
Что покрывает Part B
| Услуга | Ваши расходы (после вычета) |
|---|---|
| Визиты к врачу и консультации специалистов | 20% соплатежное |
| Амбулаторные услуги и операции | 20% соплатежное |
| Диагностические тесты, анализы, рентген | 20% соплатежное |
| Медицинское оборудование (инвалидные коляски, ходунки) | 20% соплатежное |
| Услуги психического здоровья (амбулаторные) | 20% соплатежное |
| Услуги скорой помощи | 20% соплатежное |
| Ежегодный профилактический визит (Annual Wellness Visit) | $0 (если врач принимает Medicare) |
| Большинство профилактических обследований по USPSTF | $0 |
| Прививки от гриппа, пневмонии, COVID-19 (Part B) | $0 |
Part B НЕ покрывает: стоматологическое лечение (чистки, пломбы, протезы), плановую коррекцию зрения (очки, линзы), слуховые аппараты и их подбор, долгосрочный уход, косметические процедуры, а также большинство медицинских услуг за пределами США.
03
IRMAA – Надбавка к премии за высокий доход
На основе декларации MAGI за 2024 год
Как работает IRMAA: Если ваш Модифицированный скорректированный валовой доход (MAGI) двухлетней давности (2024 год для премий 2026 года) превышает пороговые значения, вы платите повышенные премии Part B и Part D. Если ваш доход снизился из-за выхода на пенсию, развода, смерти супруга или другого квалифицированного события, вы можете подать апелляцию с помощью формы SSA-44.
Раздельная декларация супругов: Если вы жили с супругом в течение года, но подали декларации раздельно, наивысшие уровни IRMAA начинаются уже с $109,000 индивидуального дохода – одно из самых жестких правил в системе Medicare.
Премия Part B – Одиночные декларации (2026)
| MAGI 2024 (одиночный) | Месячная премия Part B |
|---|---|
| $109,000 и менее | $202.90 |
| $109,001 – $137,000 | $284.10 |
| $137,001 – $171,000 | $405.80 |
| $171,001 – $205,000 | $527.50 |
| $205,001 – $500,000 | $649.20 |
| Свыше $500,000 | $689.90 |
Премия Part B – Совместные декларации (2026)
| MAGI 2024 (совместный) | Месячная премия Part B |
|---|---|
| $218,000 и менее | $202.90 |
| $218,001 – $274,000 | $284.10 |
| $274,001 – $342,000 | $405.80 |
| $342,001 – $410,000 | $527.50 |
| $410,001 – $750,000 | $649.20 |
| Свыше $750,000 | $689.90 |
Part B + Part D IRMAA вместе (2026)
| MAGI 2024 (одиночный) | MAGI 2024 (совместный) | Премия Part B | Надбавка Part D / мес | Итого B + надбавка D |
|---|---|---|---|---|
| $109,000 и менее | $218,000 и менее | $202.90 | $0 | $202.90 |
| $109,001 – $137,000 | $218,001 – $274,000 | $284.10 | +$14.50 | $298.60 |
| $137,001 – $171,000 | $274,001 – $342,000 | $405.80 | +$37.50 | $443.30 |
| $171,001 – $205,000 | $342,001 – $410,000 | $527.50 | +$60.40 | $587.90 |
| $205,001 – $500,000 | $410,001 – $750,000 | $649.20 | +$83.30 | $732.50 |
| Свыше $500,000 | Свыше $750,000 | $689.90 | +$91.00 | $780.90 |
Что входит в MAGI для расчета IRMAA
| Вид дохода | Входит в MAGI? |
|---|---|
| Зарплата, доход от самозанятости | Да |
| Прирост капитала (краткосрочный и долгосрочный) | Да |
| Снятие средств с традиционного IRA и обязательные минимальные выплаты (RMD) | Да |
| Пенсия и аннуитетный доход | Да |
| Налогооблагаемая часть Social Security | Да |
| Проценты, освобожденные от налогов (муниципальные облигации) | Да – учитываются в MAGI |
| Квалифицированные снятия с Roth IRA | Нет |
| Поступления по обратной ипотеке | Нет |
| Конвертация Roth IRA | Да – полная сумма считается доходом |
| Продажа дома (прибыль сверх исключения $250K/$500K) | Да – может повысить IRMAA через 2 года |
Как обжаловать IRMAA: Если ваш доход снизился из-за квалифицированного жизненного события (выход на пенсию, развод, смерть супруга, потеря источника дохода), подайте форму SSA-44 в SSA с документами. SSA пересчитает премию на основании более позднего налогового года. Не платите надбавку молча – вы имеете право на апелляцию.
04
Medicare Part D – Покрытие рецептурных препаратов
Закон об инфляции полностью в силе 2025-2026
Годовой максимум расходов из кармана
$2,100
Как только вы потратили $2,100 на покрытые препараты – до конца года платите $0. До 2025 года лимита не было.
Максимальный вычет
$615
Планы могут брать меньше или отменять вычет. Дженерики Tier 1-2 часто освобождены от вычета.
Максимальный копей за инсулин
$35 / мес
Ни один план Part D не может взимать более $35 за месячный запас любого покрытого инсулина.
Вакцины по рекомендации ACIP
$0
Все рекомендованные взрослые вакцины (Shingrix, RSV, Tdap и др.) – бесплатно по Part D.
Три фазы работы Part D в 2026 году
| Фаза | Когда применяется | Вы платите |
|---|---|---|
| Фаза 1: Вычет | До выполнения вычета (максимум $615) | Полная стоимость (Tier 1-2 часто освобождены) |
| Фаза 2: Начальное покрытие | После вычета до $2,100 из кармана | Копей или соплатежное по тарифам плана |
| Фаза 3: Катастрофическое покрытие | После $2,100 расходов из кармана | $0 за все покрытые препараты |
Уровни (Tier) покрытия препаратов
| Уровень | Тип препарата | Типичный диапазон копея |
|---|---|---|
| Tier 1 | Предпочтительные дженерики | $0 – $5 |
| Tier 2 | Дженерики | $5 – $15 |
| Tier 3 | Предпочтительные брендовые препараты | $35 – $50 |
| Tier 4 | Непредпочтительные брендовые препараты | $60 – $100+ |
| Tier 5 | Специализированные препараты | Соплатежное до лимита $2,100 в год |
Штраф за позднюю запись – постоянный: Если вы не записались в Part D при первой возможности и не имеете другого кредитоспособного покрытия, вы будете платить штраф в размере 1% от базовой национальной премии за каждый месяц без покрытия – постоянно, до конца жизни. Даже если сегодня вы не принимаете никаких лекарств – запишитесь в базовый план. Такие планы стоят несколько долларов в месяц.
Medicare Prescription Payment Plan (с 2025 года): Теперь вы можете распределить расходы из кармана по Part D на равные ежемесячные платежи в течение года вместо крупных единовременных выплат в аптеке. Обратитесь в свой план Part D для подключения.
05
Medicare Advantage (Part C)
Лимиты CMS 2026
Макс. расходы из кармана – в сети
$9,250
Максимум CMS для услуг в сети. Многие планы устанавливают более низкий лимит. После достижения лимита план платит 100%.
Макс. расходы из кармана – совместный
$13,900
Максимум CMS для совместных расходов в сети и вне сети (для планов PPO).
Типичная месячная премия
$0 – $50+
Многие планы бесплатны. Вы по-прежнему платите Part B ($202.90). Некоторые планы возвращают часть премии Part B.
Предупреждение 2026 – льготы сократились: Многие планы Medicare Advantage уменьшили стоматологические, зрительные, слуховые льготы и безрецептурные пособия по сравнению с прошлым годом. По прогнозам, в 2027 году планы могут ввести ежемесячную премию около $23, и многие планы могут покинуть рынок. Внимательно изучайте Annual Notice of Change каждую осень.
Типы планов Medicare Advantage
| Тип плана | Правила сети | Нужно направление? | Для кого подходит |
|---|---|---|---|
| HMO | Только врачи сети (кроме экстренных случаев) | Да | Низкая премия; местная медицина |
| PPO | В сети дешевле; вне сети – дороже | Нет | Гибкость; поездки |
| D-SNP | Для получателей Medicare и Medicaid одновременно | Варьируется | Ограниченный доход; часто $0 премия и $0 расходы |
| C-SNP | Для пациентов с хроническими заболеваниями | Варьируется | Диабет, сердечная недостаточность, ХПН |
06
Medicare Supplement (Medigap) – Дополнительные планы
Федерально стандартизированы – одинаковые льготы у всех страховщиков
Предупреждение 2026 о росте ставок: Премии Medicare Supplement значительно выросли у всех компаний – многие повышают на 10-20% и более. Частично это связано с переходом здоровых людей на Medicare Advantage. Если ваша премия сильно выросла и вы в хорошем здоровье, вы можете переключиться на более дешевую компанию с идентичным покрытием. Позвоните нам для сравнения ставок.
Типичный диапазон месячной премии
$100 – $400+
Зависит от плана, возраста, пола, почтового индекса и курения. Plan G и N – самые популярные для новых участников.
Вычет Part A (G и N покрывают)
$1,676
Plan G и Plan N покрывают полный вычет Part A за каждый benefit period.
Соплатежное SNF (G и N покрывают)
$209.50/день
Plan G и N покрывают дни 21-100 в SNF полностью – $209.50/день которые иначе платит пациент.
Plan G и Plan N – сравнение (2026)
| Льгота | Plan G | Plan N |
|---|---|---|
| Вычет Part A ($1,676 за benefit period) | 100% покрыто | 100% покрыто |
| Соплатежное Part A – дни 61-90 ($419/день) | 100% покрыто | 100% покрыто |
| Пожизненный резерв Part A дни 91-150 ($838/день) | 100% покрыто | 100% покрыто |
| Соплатежное SNF дни 21-100 ($209.50/день) | 100% покрыто | 100% покрыто |
| Соплатежное хосписа | 100% покрыто | 100% покрыто |
| Первые 3 пинты крови | 100% покрыто | 100% покрыто |
| Экстренная помощь за рубежом (80%, до лимита плана) | Покрыто | Покрыто |
| Годовой вычет Part B ($283) | Не покрыто | Не покрыто |
| Соплатежное Part B (20% после вычета) | 100% покрыто | 100% покрыто* |
| Превышающие сборы Part B (excess charges) | 100% покрыто | НЕ покрыто |
*Plan N покрывает 100% соплатежного Part B кроме копея до $20 за визит к врачу и до $50 за визит в скорую помощь без госпитализации. Plan C и Plan F недоступны для тех, кто получил право на Medicare с 1 января 2020 года или позднее.
Гарантированный прием в Medigap – по штатам
| Ситуация | Штаты / Правило | Что это означает |
|---|---|---|
| Medigap Open Enrollment Period | Все штаты | 6 месяцев с момента получения Part B в 65 лет – гарантированный прием, без медицинских вопросов, одноразовое право |
| Гарантированный прием круглый год | NY, MA, CT | Можно записаться в любой план в любое время без андеррайтинга |
| Правило дня рождения | CA, OR, ID, IL, LA, MO, NV | Можно сменить план около дня рождения без медицинских вопросов |
| Пилотная программа предварительного разрешения CMS (6 лет) | AZ, NJ, OH, OK, TX, WA | Держателям Medigap может потребоваться предварительное разрешение для 13 процедур – решение принимает ИИ |
07
Периоды записи в Medicare
Все периоды записи в Medicare
| Период | Когда | Что можно сделать | Если пропустить |
|---|---|---|---|
| Начальный период (IEP) | 7 месяцев вокруг 65-летия (3 до, месяц рождения, 3 после) | Записаться в Parts A, B, D; Medigap с гарантированным приемом | Штрафы за позднюю запись + задержка покрытия |
| Ежегодный период выборов (AEP) | 15 октября – 7 декабря (изменения с 1 января) | Сменить план MA; переключиться между MA и Original Medicare; сменить план Part D | Вы застряли в текущем плане на год |
| Открытая запись MA (MA OEP) | 1 января – 31 марта (изменения с 1-го числа следующего месяца) | Сменить план MA; вернуться в Original Medicare – только один раз | Нужно ждать следующего AEP |
| Открытая запись в Medigap | 6 месяцев с момента получения Part B в 65 лет | Любой план Medigap – гарантированный прием, без медицинских вопросов | Медицинский андеррайтинг; возможный отказ |
| Общий период записи (GEP) | 1 января – 31 марта; покрытие с 1 июля | Поздняя запись в Part A/B для пропустивших IEP | Месяцы без покрытия + постоянные штрафы |
| Специальный период записи (SEP) | Triggered by qualifying life event | Part B: 8 месяцев после потери работы / Part D: 63 дня после потери покрытия | Нужно использовать GEP; штрафы применяются |
Штрафы за позднюю запись
| Часть | Формула штрафа | Срок действия |
|---|---|---|
| Part B | 10% от премии Part B за каждые полные 12 месяцев без покрытия | Постоянно – пожизненно |
| Part D | 1% от базовой национальной премии за каждый месяц без кредитоспособного покрытия | Постоянно – пожизненно |
| Part A (если платная) | 10% от премии Part A за вдвое большее число лет задержки | Постоянно – пожизненно |
Продолжаете работать после 65? Вы можете отложить Medicare без штрафа только при наличии активного группового страхования работодателя в компании с 20 и более сотрудниками. COBRA, пенсионное покрытие от бывшего работодателя, планы Marketplace и покрытие через работодателей с менее чем 20 сотрудниками НЕ считаются кредитоспособным покрытием для целей отсрочки.
09
Важные изменения 2026 года
Подтвержденные изменения vs. предложения
Большинство новостей о Medicare и Social Security касаются предложенных изменений, а не принятых законов. Приведенные ниже обновления отражают подтвержденную политику на 2026 год. Всегда консультируйтесь с лицензированным брокером, прежде чем менять покрытие на основании новостей.
Social Security по-прежнему облагается налогом – закон не изменился
Никакой закон не отменил федеральное налогообложение пособий Social Security. Предложенный “Большой красивый законопроект” не включает полную отмену налога на SS. Он предлагает освобождение $6,000 для лиц 65+ с доходом до $75,000 (вдвое больше для пар), но это временное (3 года) и еще не принятое положение. Планируйте пенсию исходя из того, что SS остается налогооблагаемым по текущим порогам.
Взыскание переплаты SSA – восстановлено на уровне 50%
SSA восстановило политику удержания 50% ежемесячных выплат (не 100%) для взыскания переплаченных сумм. SSA также может удержать ваш налоговый возврат. Важно: если ваш супруг получает пособие на основании вашего трудового стажа, выплаты супруга также затрагиваются до погашения долга.
Запись в Medicare по телефону – по-прежнему доступна
Усиленная верификация личности при подаче заявления на SS требуется только если вы не можете использовать ssa.gov И не можете пройти проверку по телефону. Если вы записываетесь только в Medicare, звоните 800-772-1213 – телефонные заявления принимаются. Посещать местный офис SSA не обязательно, если вас не пометили как подозрительного. Подавайте заявление заранее – время обработки увеличилось.
Ретроактивные выплаты WEP/GPO – большинство людей не имеют права
Некоторые получатели, пострадавшие от WEP/GPO, получают ретроактивные выплаты. Большинство людей не имеют на это права. Любые электронные письма, СМС или звонки с предложением помочь “получить ваш чек” – почти наверняка мошенничество. Проверяйте только на ssa.gov.
Предварительное разрешение для держателей Medigap – 6 штатов
6-летняя пилотная программа CMS требует предварительного разрешения для определенных услуг для держателей Medigap в AZ, NJ, OH, OK, TX и WA. Затронуты только 13 конкретных процедур. Решения об одобрении принимает система ИИ. Медицинская помощь может быть задержана или отклонена – запрашивайте предварительное разрешение заблаговременно.
Препараты для похудения – Medicare не покрывает только для снижения веса
Medicare не покрывает препараты против ожирения (Wegovy, Zepbound и др.) исключительно для снижения веса. Покрытие доступно только при назначении для лечения сахарного диабета 2 типа, кардиоваскулярного риска или обструктивного апноэ во сне. Даже когда Medicare разрешает категорию препарата, ваш план Part D не обязан включать его в формуляр – всегда проверяйте список лекарств вашего плана.
Телемедицина продлена до 31 декабря 2027 года
Услуги телемедицины Medicare – включая виртуальные визиты к врачам, специалистам по психическому здоровью и другим практикующим специалистам – продлены до конца 2027 года. Включает как аудио-видео, так и только аудио-визиты там, где это уместно.
Medicare Advantage – льготы сократились в 2026, в 2027 ожидаются новые изменения
Многие планы Medicare Advantage сократили стоматологические, зрительные, слуховые льготы и безрецептурные пособия в 2026 году. По отраслевым прогнозам, в 2027 году планы могут ввести ежемесячную премию около $23, и значительное число планов может покинуть рынок. Внимательно изучайте Annual Notice of Change каждый сентябрь и сравнивайте варианты в AEP (15 октября – 7 декабря).
Medicaid – существенные изменения с 1 января 2027 года
Если “Большой красивый законопроект” будет принят, он потребует двукратной в год проверки права на Medicaid. Люди, не справляющиеся с документацией, могут потерять покрытие. Двойные получатели (Medicare + Medicaid) также будут затронуты. Начинайте готовиться уже сейчас.
Требование электронных выплат Social Security
Все получатели Social Security должны получать выплаты через прямой депозит, предоплаченную карту или другой одобренный цифровой метод. Бумажные чеки постепенно отменяются. Если вы или ваши близкие до сих пор получают бумажные чеки – обратитесь в SSA для настройки прямого депозита.
Вопросы о вашей конкретной ситуации?
Наша лицензированная двуязычная команда обслуживает клиентов во всех 50 штатах. Мы сравниваем планы, проверяем ваших врачей и лекарства, обеспечиваем пожизненную поддержку – всегда бесплатно для вас.
Social Security – Ключевые цифры 2026
SSA.gov 2026