Medicare для лиц младше 65 лет: инвалидность и ESRD

Хотя Medicare часто ассоциируется с людьми в возрасте 65 лет и старше, он также предоставляет важное медицинское покрытие для молодых людей с определенными инвалидностями и медицинскими состояниями. В этой статье рассматривается, как люди младше 65 лет могут получить право на Medicare через инвалидность или терминальную стадию почечной недостаточности (ESRD), с описанием требований к праву, деталей покрытия и важных моментов.

Право на Medicare через инвалидность

1. Получатели страхования по инвалидности (SSDI)

• Право
  • Лица, получающие пособия SSDI в течение не менее 24 месяцев.
• Автоматическая регистрация
  • Покрытие частей A и B Medicare начинается автоматически на 25-й месяц получения пособий SSDI.
• Покрываемые состояния
  • Включает различные инвалидности, признанные Управлением социального обеспечения (SSA).

1. Боковой амиотрофический склероз (ALS)

• Право
  • Лица с диагнозом ALS (болезнь Лу Герига).
• Немедленная регистрация
  • Покрытие Medicare начинается в том же месяце, когда начинаются пособия SSDI, без периода ожидания.

Право на Medicare через терминальную стадию почечной недостаточности (ESRD)

1. Что такое ESRD?

• Медицинское состояние, при котором почки больше не функционируют должным образом, требующее регулярного диализа или пересадки почки.

1. Критерии права

• Трудовые кредиты
  • Вы должны иметь право на SSDI, пособия железнодорожников или быть супругом или зависимым ребенком того, кто имеет право.
• Процесс регистрации
  • Регистрация не автоматическая; вы должны подать заявление через SSA.
• Дата начала покрытия
  • Варьируется в зависимости от лечения:
    • Диализ
      • Покрытие начинается в первый день четвертого месяца диализных процедур.
    • Домашний диализ
      • Может начаться в первый месяц, если выполняются определенные условия.
    • Пересадка
      • Покрытие может начаться в месяц вашего поступления в одобренную Medicare больницу для пересадки почки.

Детали покрытия

• Medicare часть A
  • Госпитализация, уход в квалифицированном сестринском учреждении, хоспис и некоторые услуги на дому.
• Medicare часть B
  • Посещения врача, амбулаторное лечение, медицинские принадлежности и профилактические услуги.
• Medicare часть D
  • Покрытие лекарств по рецепту; необязательно, но полезно для управления расходами на лекарства.

Важные моменты

1. Планы Medicare Advantage (часть C)

• Доступны для лиц моложе 65 лет с инвалидностью.
• Могут предлагать дополнительные преимущества, такие как стоматологические услуги, офтальмология и программы здоровья.

1. Medigap (страхование дополнений к Medicare)

• Во многих штатах страховщики не обязаны предлагать полисы Medigap лицам моложе 65 лет.
• Некоторые штаты требуют их доступности; проверьте законодательство вашего штата.

1. Переход на Medicare в 65 лет

• Когда вам исполняется 65 лет, у вас есть новый первичный период регистрации.
• Возможность пересмотреть ваше покрытие и зарегистрироваться в Medigap без медицинского андеррайтинга.

Поддержание покрытия

• Для пациентов с ESRD
  • Покрытие Medicare заканчивается:
    • Через 12 месяцев после прекращения диализных процедур.
    • Через 36 месяцев после успешной пересадки почки.
  • Если лечение возобновляется, вы можете снова иметь право на Medicare.

Заключение

Medicare предоставляет критически важное медицинское покрытие для лиц младше 65 лет с инвалидностью или ESRD. Понимание вашего права и процесса регистрации гарантирует, что вы получите необходимую медицинскую помощь. Для персонализированной помощи рассмотрите возможность обращения к эксперту по Medicare или в местное отделение SSA.