Право на участие в программе Medicare

Сценарии права на получение Medicare: кто имеет право и когда?

Medicare — это федеральная программа медицинского страхования, которая в основном предназначена для людей старше 65 лет. Однако существуют несколько других ситуаций, когда люди могут претендовать на Medicare до достижения 65-летнего возраста. Понимание этих сценариев поможет вам заранее спланировать страховое покрытие и избежать штрафов за позднюю регистрацию. В этой статье мы рассмотрим как распространенные, так и менее известные сценарии права на получение Medicare, а также ключевые детали и исключения.

1. Право на основе возраста: достижение 65 лет

Наиболее распространенный путь к праву на Medicare основан на возрасте. Вот как это работает:

  • Кто имеет право:
    Вы имеете право на Medicare, если вам 65 лет или больше, и вы являетесь гражданином США или постоянным жителем (проживающим в стране не менее 5 лет).
  • Когда регистрироваться:
    Вы можете зарегистрироваться на Medicare в течение первичного периода регистрации (IEP), который начинается за 3 месяца до вашего 65-го дня рождения, включает месяц вашего рождения и длится до 3 месяцев после месяца вашего рождения (всего 7 месяцев).
  • Автоматическая регистрация:
    Если вы уже получаете пособия по линии Социального обеспечения или Совета по пенсионному обеспечению железнодорожников (RRB) по крайней мере за 4 месяца до достижения 65-летнего возраста, вы будете автоматически зарегистрированы в Medicare частей A и B.
  • Ручная регистрация:
    Если вы не получаете пособия по Социальному обеспечению на момент достижения 65 лет, вам нужно будет зарегистрироваться вручную через Управление социального обеспечения (SSA).

2. Право на основе инвалидности (до 65 лет)

Medicare предназначен не только для людей старше 65 лет. Люди моложе 65 лет также могут иметь право на Medicare на основании определенных инвалидностей.

  • Кто имеет право:
    Вы имеете право на Medicare, если вы получаете страхование по инвалидности (SSDI) в течение как минимум 24 месяцев подряд. После этого вы автоматически зарегистрируетесь на Medicare, начиная с 25-го месяца получения пособий SSDI.
  • Болезнь Лу Герига (ALS):
    Если вам поставлен диагноз ALS (боковой амиотрофический склероз), вы получите право на Medicare сразу после начала получения пособий SSDI (без 24-месячного ожидания).
  • Конечная стадия почечной недостаточности (ESRD):
    Люди с диагнозом ESRD (почечная недостаточность, требующая диализа или пересадки почки) имеют право на Medicare в любом возрасте. В данном случае:

    • Вы получите право, если работали достаточно долго, чтобы иметь право на пособия по Социальному обеспечению или пособия железнодорожников, или если вы зависите от кого-то, кто имеет это право.
    • Пациенты с ESRD обычно получают право после 3 месяцев диализа, или раньше, если они получили пересадку почки.

3. Право на Medicare для супругов

Некоторые люди могут не иметь права на Medicare на основе своей собственной рабочей истории, но могут получить это право через супруга.

  • Право на Medicare через супруга по достижении 65 лет:
    Если ваш супруг имеет право на Medicare в 65 лет, а вы — нет, вы можете получить Medicare Part A без премии на основе рабочей истории вашего супруга.
  • Разведенные супруги:
    Если вы разведены, вы можете иметь право на Medicare через рабочую историю вашего бывшего супруга, если:

    • Ваш брак длился не менее 10 лет.
    • В данный момент вы не состоите в браке.
    • Вам 65 лет или больше.
  • Овдовевшие супруги:
    Вы также можете получить право на Medicare на основе рабочей истории вашего умершего супруга, если вы были в браке не менее 9 месяцев и вам исполнилось 65 лет.

4. Право на Medicare для тех, кто откладывает выход на пенсию

Многие люди продолжают работать после 65 лет и могут решить отложить регистрацию на Medicare, если у них есть медицинская страховка от работодателя. Однако есть несколько важных правил, которые следует учитывать:

  • Страховка от работодателя с 20 и более сотрудниками:
    Если вы работаете в возрасте 65 лет и ваш работодатель имеет 20 или более сотрудников, вы можете отложить регистрацию на Medicare Part B без штрафов, поскольку ваша страховка от работодателя считается достаточной.
  • Страховка от работодателя с менее чем 20 сотрудниками:
    Если у вашего работодателя менее 20 сотрудников, Medicare становится основным страховщиком, а ваша страховка от работодателя — вторичной. В этом случае важно зарегистрироваться на Medicare Part B, чтобы избежать разрыва в покрытии и возможных штрафов.
  • Выход на пенсию после 65 лет:
    Если вы откладываете регистрацию на Medicare из-за страховки от работодателя и потом выходите на пенсию после 65 лет, у вас есть 8-месячный специальный период регистрации (SEP), чтобы зарегистрироваться на Medicare без штрафов. Этот SEP начинается с месяца после завершения работы.

5. Право на Medicare для людей, проживающих за границей

Если вы проживаете за пределами США, когда вам исполняется 65 лет, ваше право на Medicare может зависеть от вашего гражданства США или статуса резидента.

  • Граждане США:
    Вы имеете право на Medicare по достижении 65 лет, даже если вы живете за границей. Однако Medicare обычно не покрывает медицинские услуги за пределами США, поэтому многие экспаты предпочитают отложить регистрацию на Part B, чтобы избежать уплаты премий за услугу, которую они не могут использовать. Вы можете зарегистрироваться по возвращении в США, но вам нужно сделать это в течение допустимого периода регистрации, чтобы избежать штрафов.
  • Иностранные граждане:
    Неграждане США могут получить право на Medicare, если они являются законными постоянными жителями и прожили в США не менее 5 лет подряд.

6. Право на Medicare для людей с низким доходом

Люди с ограниченным доходом и ресурсами могут иметь право на дополнительные программы, которые могут помочь оплатить премии, франшизы и другие расходы на Medicare.

  • Программы сбережений Medicare (MSPs):
    Эти программы, такие как Qualified Medicare Beneficiary (QMB), Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB) и Qualified Individual (QI), помогают людям с низким доходом оплачивать некоторые или все расходы на Medicare части A и B.
  • Medicaid:
    Если вы имеете право на Medicaid, вы также можете получить право на Medicare, и многие из ваших расходов на Medicare будут оплачены Medicaid. Это часто называют двойным правом.

7. Право на Medicare для людей без достаточного количества трудовых кредитов

Чтобы получить право на Medicare Part A без премии, большинству людей необходимо иметь как минимум 40 кварталов (10 лет) работы, оплачиваемой налогами на Medicare. Однако если у вас недостаточно кредитов, вы все равно можете купить Part A.

  • Покупка Part A:
    Если у вас нет права на Part A без премии, вы можете купить его. В 2024 году премия составляет:

    • $506 в месяц, если у вас меньше 30 кварталов работы.
    • $278 в месяц, если у вас 30-39 кварталов работы.
  • Вы также должны зарегистрироваться на Part B, если покупаете Part A.

8. Специальные периоды регистрации (SEP)

За пределами Первичного периода регистрации некоторые люди могут иметь право на Специальный период регистрации (SEP) для регистрации на Medicare без штрафов. Эти периоды применяются, когда у вас есть квалифицирующее жизненное событие, например:

  • Потеря страхования от работодателя.
  • Переезд из зоны обслуживания вашего плана.
  • Возвращение в США после проживания за границей.

Узнайте больше на нашем сайте

Для получения более подробной информации о регистрации на Medicare, условиях права и как избежать штрафов, ознакомьтесь с нашими связанными статьями: