Medicare и страхование от работодателя: что нужно знать

 

Разобраться в вопросах медицинского страхования может быть сложно, особенно когда вы имеете право на Medicare и одновременно застрахованы через работодателя. Понимание того, как Medicare работает с вашим текущим страховым покрытием от работодателя, важно для принятия обоснованных решений, которые могут сэкономить вам деньги и обеспечить полное покрытие. В этой статье рассматриваются ключевые моменты для лиц, имеющих право на Medicare, но все еще работающих или имеющих покрытие через работодателя супруга.

Как Medicare и страхование от работодателя работают вместе

1. Размер работодателя имеет значение

• Работодатели с 20 и более сотрудниками
  • Основной страховщик: Групповое медицинское страхование работодателя.
  • Вторичный страховщик: Medicare.
  • Следствие: Вы можете отложить регистрацию в части B Medicare без штрафов, так как план вашего работодателя является основным.
• Работодатели с менее чем 20 сотрудниками
  • Основной страховщик: Medicare.
  • Вторичный страховщик: Групповое медицинское страхование работодателя.
  • Следствие: Важно зарегистрироваться в частях A и B Medicare, чтобы избежать пробелов в покрытии и потенциальных штрафов за позднюю регистрацию.

1. Понимание основных и вторичных страховщиков

• Основной страховщик: Оплачивает первым до пределов своего покрытия.
• Вторичный страховщик: Оплачивает после основного, потенциально покрывая оставшиеся расходы.

Стоит ли регистрироваться в Medicare, пока вы еще работаете?

• Оцените расходы
  • Премии: Сравните стоимость премий Medicare с премиями вашего плана от работодателя.
  • Расходы из кармана: Оцените суммы франшиз, доплат и сооплат.
• Оцените покрытие
  • Сети поставщиков: Medicare позволяет обращаться к любому поставщику, принимающему Medicare, тогда как планы работодателя могут иметь сетевые ограничения.
  • Дополнительные преимущества: Планы работодателя могут предлагать преимущества, не покрываемые Medicare, такие как стоматологические, офтальмологические услуги или программы здоровья.
• Счета здоровья (HSA)
  • Если вы вносите взносы в HSA, регистрация в любой части Medicare лишает вас права на дальнейшие взносы.

Специальный период регистрации (SEP)

• Право
  • Доступен, если вы откладывали регистрацию в Medicare из-за покрытия от работодателя.
• Продолжительность
  • Восьмимесячный период, начинающийся со следующего месяца после окончания работы или группового страхового покрытия.
• Действие
  • Зарегистрируйтесь в Medicare в течение SEP, чтобы избежать штрафов за позднюю регистрацию.

Покрытие через работодателя супруга

• Если вы застрахованы по плану супруга
  • Применяются те же правила относительно размера работодателя.
  • Подтвердите, является ли покрытие от работодателя кредитоспособным для целей Medicare.

Соображения по Medicare часть D

• Кредитоспособное покрытие лекарств по рецепту
  • Убедитесь, что план лекарственного покрытия вашего работодателя является кредитоспособным.
  • Если нет, вам может потребоваться зарегистрироваться в плане части D, чтобы избежать штрафов за позднюю регистрацию.

Действия

1. Свяжитесь с администратором льгот

• Уточните, как ваше страхование от работодателя координируется с Medicare.

1. Получите письменное подтверждение

• Получите документацию, указывающую, является ли ваше покрытие основным или вторичным и кредитоспособно ли оно.

1. Примите обоснованное решение

• Взвесьте расходы и преимущества регистрации в Medicare по сравнению с пребыванием только на покрытии от работодателя.

Заключение

Понимание того, как Medicare взаимодействует со страхованием от работодателя, важно для принятия наилучших решений в отношении ваших медицинских потребностей. Учитывая такие факторы, как размер работодателя, расходы и детали покрытия, вы сможете уверенно ориентироваться в этом сложном вопросе.