EnglishМедицинское страхование
Медицинское страхование на рынке, также известное как страхование Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) или «Obamacare», предназначено для отдельных лиц и семей, которые не получают медицинскую страховку через работодателя, Medicaid или Medicare. Это предоставляет доступный вариант для тех, кто нуждается в покрытии, но не имеет права на спонсируемые работодателя или государственные программы. Это идеально подходит для:
- Самозанятые люди
- Работники неполный рабочий день без страхования, предоставленного работодателем
- Люди между работой
- Ранние пенсионеры
- Семьи с низкими до умеренными доходами, которые могут претендовать на налоговые льготы
Что вам нужно знать о планах рынка медицинского страхования
- Период открытой регистрации:
Открытый период регистрации обычно работает с 1 ноября по 15 декабря каждого года. В течение этого времени вы можете подписаться или изменить свой план медицинского страхования. Если вы пропустите это окно, вы можете зарегистрироваться только в течение специального периода регистрации, если вы испытаете квалификационное жизненное мероприятие, например, вступить в брак, иметь ребенка или потерять другое покрытие.
- Предварительные квалификации : чтобы получить право на план рынка, вы должны:
- Быть гражданином США или законным жителем.
- Не быть заключенным в тюрьму.
- Не иметь доступа к доступной страховке через работодателя.
- Руководство по доходам и Субсидии : доход вашего домохозяйства определяет, имеете ли вы право на субсидии (налоговые льготы), чтобы помочь оплатить покрытие. Руководства по доходам обычно варьируются от 100% до 400% федерального уровня бедности.
Какие планы ACA должны покрыть
Все планы медицинского страхования ACA необходимы для покрытия десяти основных преимуществ для здоровья, гарантируя, что каждый план обеспечивает комплексное покрытие для ваших потребностей в здравоохранении. Эти основные преимущества включают:
- Амбулаторные услуги пациентов (амбулаторное лечение)
- Аварийные службы
- Госпитализация (такая как хирургия и ночлега)
- Уход за беременным и новорожденным
- Служба психического здоровья и расстройства употребления психоактивных веществ, включая лечение поведенческого здоровья
- Рецептурные лекарства
- Реабилитационные и габилитационные услуги и устройства (помогая людям с травмами, инвалидностью или хроническими состояниями)
- Лабораторные услуги
- Профилактические и оздоровительные услуги, а также лечение хронических заболеваний
- Педиатрические услуги, включая уход за зубами и зрением
Эти обязательные покрытия гарантируют, что планы ACA обеспечивают комплексную защиту, от рутинного ухода до аварийных служб.
Типы планов: бронза, серебро, золото и платина
Планы рынка поставляются в четырех металлических категориях, которые представляют различные уровни покрытия и распределения затрат:
- Бронзовые планы :
- Самая низкая ежемесячная премия
- Более высокие франшизы и затраты на карман
- Лучше всего для здоровых людей, которые не ожидают частых посещений врача
- Серебряные планы :
- Умеренная ежемесячная премия
- Умеренные затраты из кармана
- Право на снижение распределения расходов, если вы имеете право на основе дохода
- Золотые планы :
- Высшая ежемесячная премия
- Более низкие франшизы и затраты на карман
- Лучше всего для тех, кто ожидает регулярно использовать свою страховку
- Платиновые планы :
- Самая высокая ежемесячная премия
- Самые низкие затраты из кармана
- Идеально подходит для тех, у кого высокие потребности в здравоохранении
Важный совет : серебряные планы являются наиболее популярными из-за сокращения распределения затрат, что значительно снижает франшизы и доплаты для людей с более низким доходом.
HMO против PPO – Понимание сети
- Организация по обслуживанию здоровья (HMO) :
- Требуется, чтобы вы использовали конкретную сеть врачей и больниц.
- Обычно требует направления от врача первичной медицинской помощи, чтобы увидеть специалиста.
- Более низкие премии, но меньшая гибкость при выборе поставщиков.
- Предпочтительная организация поставщика (PPO) :
- Позволяет обратиться к любому врачу, в сети, без направления.
- Предлагает большую гибкость поставщика, но обычно поставляется с более высокими премиями.
Выбор между HMO и PPO:
Планы HMO более доступны и структурированы, отлично подходят для людей, которые предпочитают экономию средств и не против координации лечения через лечащего врача. Планы PPO предлагают больше свободы в выборе врачей и специалистов, что делает их идеальными для тех, кто хочет большей гибкости, даже если это стоит дороже.
Как часто продлевать рыночную страховку?
Рыночную страховку необходимо продлевать ежегодно. Хотя ваш план может автоматически продлеваться, важно проверять свое покрытие и вносить любые обновления в течение периода открытой регистрации. Это гарантирует, что ваш план по-прежнему соответствует вашим потребностям и что вы получаете соответствующие субсидии на основе вашего обновленного дохода.
Какая информация вам понадобится для подачи заявки на покрытие Marketplace
При подаче заявки подготовьте следующую информацию:
- Данные о размере и доходе домохозяйства.
- Номера социального страхования для каждого члена домохозяйства.
- Иммиграционные документы (если применимо).
- Информация о любом текущем медицинском страховании, которое есть у вас или членов вашей семьи.
- Информация о работодателе и доходе каждого члена домохозяйства (платежные квитанции, формы W-2 или налоговые декларации).
Как мы вам поможем
В Chief Insurance Services мы проведем вас через каждый этап процесса медицинского страхования Marketplace. Независимо от того, регистрируетесь ли вы впервые или продлеваете свой план, мы предоставим вам персонализированные консультации, чтобы убедиться, что вы находитесь на правильном плане, который соответствует вашим потребностям. От понимания металлических уровней до навигации по вариантам HMO и PPO — мы вам поможем.
Готовы начать? Свяжитесь с нами сегодня по телефону 616-600-8444 для бесплатной консультации, и позвольте нам помочь вам получить доступное и надежное медицинское страхование!