Нестандартные планы Medigap в Миннесоте, Висконсине и Массачусетсе

Хотя Medicare Supplement (Medigap) планы стандартизированы в большинстве штатов США, три штата — Миннесота, Висконсин и Массачусетс — предлагают нестандартные планы Medigap. Эти штаты следуют своим собственным правилам для покрытия Medigap, которые отличаются от стандартных планов (A, B, C и т. д.), доступных в других частях страны. Хотя эти планы также предназначены для покрытия пробелов в Оригинальной программе Medicare, их структура и льготы различаются.

В этой статье мы рассмотрим уникальные предложения Medigap в Миннесоте, Висконсине и Массачусетсе, чтобы помочь вам понять, как они работают, что покрывают и как они соотносятся со стандартизированными планами Medigap в других штатах.

Планы Medigap в Миннесоте

Миннесота предлагает другой подход к Medigap планам, используя модели базового и расширенного покрытия вместо стандартных планов с буквами.

Базовый план

Базовый план в Миннесоте покрывает многие из тех же услуг, что и стандартизированные планы Medigap в других штатах. Он включает:

  • Соплата по Часть A: Покрытие соплаты за госпитализацию.
  • Соплата по Часть B: Покрытие 20% от утвержденной Medicare суммы за медицинские услуги.
  • Кровь: Покрытие стоимости первых трех пинт крови в год.
  • Хосписное обслуживание: Покрытие соплат за хоспис.
  • Квалифицированный уход в медицинских учреждениях (SNF): Покрытие соплаты за уход в квалифицированных медицинских учреждениях.
  • Экстренная помощь за границей: Покрытие 80% затрат на экстренную медицинскую помощь за границей после уплаты франшизы.

Расширенный базовый план

Расширенный базовый план предлагает все льготы базового плана, а также дополнительные покрытия, что делает его более комплексным. Он включает:

  • Франшиза по Часть A: Покрытие франшизы по части A.
  • Франшиза по Часть B: Покрытие франшизы по части B.
  • Избыточные сборы по Часть B: Покрытие дополнительных сборов, которые могут взимать врачи сверх утвержденной Medicare суммы.
  • Дополнительный квалифицированный уход: Расширенное покрытие для квалифицированных медицинских учреждений.
  • Дополнительное покрытие за границей: Расширенное покрытие экстренной помощи за границей.

В Миннесоте страховые компании также могут предложить дополнительные опции (riders), которые расширяют покрытие, например, для услуг по профилактике, не покрываемых Medicare, и ухода на дому.

Планы Medigap в Висконсине

Как и Миннесота, Висконсин не следует стандартной системе планов Medigap с буквенными обозначениями. Вместо этого Висконсин предлагает базовый план с возможностью добавления дополнительных опций для настройки покрытия.

Базовый план

Базовый план в Висконсине включает следующие основные льготы:

  • Соплата по Часть A: Покрытие соплаты за госпитализацию.
  • Соплата по Часть B: Покрытие 20% утвержденных Medicare затрат на амбулаторные услуги.
  • Кровь: Покрытие первых трех пинт крови ежегодно.
  • Хосписное обслуживание: Покрытие соплаты за хосписное обслуживание.

Базовый план в Висконсине обеспечивает простое покрытие пробелов, оставленных Оригинальной программой Medicare. Однако полисодержатели могут добавить дополнительные опции (riders) для расширения покрытия, что делает план очень гибким.

Дополнительные опции (riders)

Некоторые из распространенных дополнительных опций, доступных в Висконсине, включают:

  • Франшиза по Часть A: Покрытие франшизы по части A.
  • Франшиза по Часть B: Покрытие франшизы по части B (доступно только тем, кто был правомочен на Medicare до 1 января 2020 года).
  • Избыточные сборы по Часть B: Покрытие дополнительных сборов, взимаемых провайдерами сверх утвержденной Medicare суммы.
  • Экстренная помощь за границей: Покрытие экстренной медицинской помощи за границей.
  • Дополнительный уход на дому: Расширенное покрытие услуг по уходу на дому, выходящих за рамки программы Medicare.

Благодаря предложению широкого спектра дополнительных опций, Висконсин позволяет бенефициарам настраивать план Medigap в соответствии с их медицинскими и финансовыми потребностями.

Планы Medigap в Массачусетсе

Массачусетс предлагает упрощенный подход к Medigap, предоставляя всего три типа планов: Core Plan, Supplement 1, и Supplement 1A.

Core Plan

Core Plan — это самый базовый вариант Medigap в Массачусетсе. Он включает:

  • Соплата по Часть A: Покрытие госпитализационных расходов.
  • Соплата по Часть B: Покрытие 20% затрат на амбулаторные услуги, утвержденные Medicare.
  • Кровь: Покрытие первых трех пинт крови ежегодно.
  • Хосписное обслуживание: Покрытие соплаты за хосписное обслуживание.
  • Дополнительные льготы: Некоторые профилактические услуги, не покрываемые Medicare, также включены в Core Plan.

Supplement 1

Supplement 1 Plan в Массачусетсе обеспечивает более полное покрытие, аналогичное Плану F в других штатах (но без использования этого имени). Он включает:

  • Франшиза по Часть A: Полное покрытие франшизы по части A.
  • Франшиза по Часть B: Полное покрытие франшизы по части B (доступно только тем, кто был правомочен на Medicare до 1 января 2020 года).
  • Избыточные сборы по Часть B: Полное покрытие любых дополнительных сборов сверх утвержденной Medicare суммы.
  • Уход в квалифицированных медицинских учреждениях: Полное покрытие соплаты за квалифицированный уход.
  • Экстренная помощь за границей: Покрытие экстренной медицинской помощи за границей.

Supplement 1A

Supplement 1A Plan аналогичен Supplement 1, но без покрытия франшизы по Часть B. Этот план является привлекательным вариантом для бенефициаров, которые хотят более полное покрытие, но не имеют права на покрытие франшизы по части B из-за новых правил Medicare.

Основные различия и моменты для рассмотрения

1. Настройка покрытия:

  • В Миннесоте и Висконсине планы Medigap можно значительно настраивать с помощью дополнительных опций. Это позволяет бенефициарам адаптировать свои планы в соответствии с конкретными потребностями, чего нет в стандартизированных штатах.

2. Комплексное покрытие:

  • В Массачусетсе предлагаются три простых плана, при этом Supplement 1 обеспечивает комплексное покрытие, аналогичное Плану F, который больше не доступен для новых застрахованных в большинстве других штатов.

3. Дополнительные опции:

  • В Висконсине предлагается базовый план с возможностью добавления опций для расширенного покрытия. Такой уровень гибкости недоступен в стандартизированных штатах.
  • Миннесота предлагает аналогичный подход с расширенным базовым планом и настраиваемыми дополнительными опциями.

4. Экстренная помощь за границей:

  • Во всех трех штатах Medigap предлагает планы с покрытием экстренной помощи за границей, что особенно полезно для тех, кто часто путешествует за границу.

Как сравнить нестандартные планы Medigap

При сравнении нестандартных планов Medigap в Миннесоте, Висконсине и Массачусетсе, следует учитывать следующие факторы:

  1. Ваши медицинские потребности: Оцените свои текущие и прогнозируемые потребности в медицинской помощи. Если вам часто нужны конкретные услуги, такие как уход в квалифицированных учреждениях, рассмотрите более комплексный план или добавьте опции.
  2. Бюджет: Определите, сколько вы можете позволить себе тратить на премии и личные расходы. Хотя более комплексные планы, такие как Supplement 1 в Массачусетсе, предлагают расширенное покрытие, они часто сопровождаются более высокими премиями.
  3. Возможность настройки: В Миннесоте и Висконсине рассмотрите возможность добавления дополнительных опций, чтобы удовлетворить свои медицинские нужды. В Массачусетсе, если вам нужна простота, Core Plan может быть достаточным, а если вы хотите больше покрытия, изучите Supplement 1 и 1A.

Заключение

Планы Medigap в Миннесоте, Висконсине и Массачусетсе предлагают уникальные структуры и больше гибкости по сравнению со стандартизированными планами в большинстве штатов. Понимая доступные варианты в вашем штате, вы сможете выбрать план, который соответствует вашим медицинским и финансовым потребностям. Независимо от того, предпочитаете ли вы базовый план с настраиваемыми опциями или комплексный план с полным покрытием, у вас есть множество вариантов в этих нестандартных штатах.

Если вам нужна помощь в выборе подходящего плана Medigap или разъяснение ваших вариантов, не стесняйтесь связаться с нашими лицензированными брокерами по Medicare по телефону 616-600-8444. Мы будем рады бесплатно помочь вам сделать лучший выбор для вашего здоровья.

Информация подготовлена по материалам medicare.gov

Материалы по теме:
Сравнение планов Medicare Advantage
Планы Medicare Advantage, как оформить и их стоимость
Типы планов Medicare Advantage в вопросах и ответах