Uncategorized

Расширение Medicaid: что это значит для вас

 

Medicaid — это совместная федеральная и государственная программа, предоставляющая медицинское страхование лицам с низким доходом и семьям. Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) расширил программу Medicaid, чтобы охватить большее количество людей, однако не все штаты приняли это расширение. Эта статья объясняет, что такое расширение Medicaid, его последствия и как определить, имеете ли вы право на участие в вашем штате.

Что такое расширение Medicaid?

Расширение Medicaid было ключевым положением Закона о доступном медицинском обслуживании, направленным на расширение права на участие в Medicaid. До принятия ACA право на Medicaid было ограничено в основном малообеспеченными семьями, беременными женщинами, детьми, пожилыми людьми и инвалидами. Расширение распространило программу на взрослых с низким доходом, которые зарабатывают до 138% от федерального уровня бедности (FPL).

Кто получает выгоду от расширения Medicaid?

  1. Взрослые с низким доходом: Расширение Medicaid охватывает взрослых в возрасте от 19 до 64 лет с доходами до 138% от FPL. Это включает лиц без детей или инвалидности, которые ранее не имели права на Medicaid.
  2. Лица с двойной правомочностью: Те, кто имеет право на участие в обеих программах — Medicaid и Medicare, могут получить дополнительные услуги по расширенной программе Medicaid, что уменьшит затраты на премии Medicare и предоставит дополнительные услуги, такие как долгосрочный уход.
  3. Штаты, расширившие программу Medicaid: По состоянию на 2024 год 40 штатов и Вашингтон, округ Колумбия приняли расширение Medicaid, что обеспечивает более широкое покрытие для жителей этих штатов.

Штаты, не расширившие программу Medicaid

Остались 10 штатов, которые не приняли расширение Medicaid. В этих штатах критерии правомочности остаются более строгими, и взрослые с низким доходом без детей или инвалидности могут не иметь права на Medicaid. Это создало пробел в покрытии для лиц, чей доход слишком высок для традиционной программы Medicaid, но слишком низок, чтобы претендовать на субсидии в рамках программы страхования через Marketplace.

Последствия расширения Medicaid

  1. Улучшенный доступ к медицинским услугам: В штатах, расширивших Medicaid, миллионы взрослых с низким доходом получили доступ к важным медицинским услугам, включая профилактическое лечение, госпитализацию, лечение психических заболеваний и рецептурные лекарства.
  2. Финансовая защита: Расширение Medicaid снижает расходы на медицинские услуги для участников программы. Для тех, кто имеет право на участие, это устраняет необходимость приобретать частное медицинское страхование или платить высокие франшизы.
  3. Снижение непокрытых медицинских расходов: В штатах с расширением Medicaid больницы и медицинские учреждения видели снижение непокрытых расходов, что улучшило общую медицинскую инфраструктуру.
  4. Влияние на лиц с двойной правомочностью: Те, кто имеет право на участие в обеих программах — Medicaid и Medicare, получают выгоду от расширения Medicaid, так как Medicaid помогает оплачивать премии Medicare, совместное страхование и услуги, такие как долгосрочный уход, которые не покрываются Medicare.

Как проверить свое право в вашем штате

Если вы живете в штате, который расширил Medicaid, вы можете получить право на участие, если ваш доход ниже 138% от уровня бедности. По состоянию на 2024 год, лимиты дохода для участия в расширенной программе Medicaid составляют:

  • $20,120 для одного человека.
  • $41,400 для семьи из четырех человек.

Вы можете проверить свое право на участие и подать заявление через сайт Medicaid вашего штата или на федеральной платформе Healthcare.gov.

Что делать, если ваш штат не расширил Medicaid

Если вы живете в штате, который не принял расширение Medicaid, ваши возможности получения медицинского страхования могут быть ограничены, если ваш доход слишком низок для субсидий на Marketplace. В этом случае:

  1. Проверьте государственные программы: Некоторые штаты имеют альтернативные программы или исключения Medicaid, которые охватывают определенные категории малоимущих граждан. Проверьте сайт Medicaid вашего штата для получения дополнительной информации.
  2. Marketplace страхование: Если ваш доход превышает порог правомочности для Medicaid, но ниже 400% от FPL, вы можете иметь право на субсидии или налоговые льготы для снижения стоимости частного страхования.

Расширение Medicaid и двойная правомочность

Для тех, кто имеет право на участие в обеих программах — Medicaid и Medicare, расширение Medicaid предоставляет дополнительную поддержку, которую не покрывает Medicare. Преимущества расширенной программы Medicaid помогают покрыть:

  • Премии за часть B Medicare.
  • Доплаты, франшизы и совместное страхование за услуги, покрытые Medicare.
  • Долгосрочные услуги по уходу, такие как уход в домах престарелых или поддержка на дому, которые Medicare обычно не покрывает.

Если вы имеете двойную правомочность и живете в штате, который расширил программу Medicaid, важно ежегодно пересматривать свои льготы по обеим программам, чтобы убедиться, что вы получаете самое полное покрытие по минимальной стоимости.