EnglishЧто такое Late Enrollment Penalty (LEP) – штраф за позднюю регистрацию на план на лекарства от Medicare?
Существует такое заблуждение, что если Вы в данный момент не принимаете никакие лекарства, то Вам не обязательно подписываться на Часть D. На самом деле такое решение может обойтись Вам дорого (в прямом смысле этого слова). Это связано с тем, что, если Вы вовремя не подпишитесь на Часть D, то Вам будет начислен штраф в размере 1 % от средней стоимости Части D по стране в данном году. Например, в этом году средняя стоимость плана покрытия лекарств составляет около 35 долларов. Предположим, Ваш первоначальный период подписки закончился в октябре прошлого года. Вы не подписались на Часть D, а узнали, что это необходимо сделать спустя 12 месяцев. В данном случае Ваш штраф будет составлять 1 % от 35 долларов, т. е. 35 центов умноженное на 12 месяцев. Это сумма будет добавлена к стоимости Вашего плана, при условии подписки на Часть D.
Если Вы не принимаете никаких лекарств, можно взять самый дешевый план. Если Ваши потребности изменятся, то в период с 15 октября по 7 декабря, Вы можете выбрать другой план и избежать штрафов за несвоевременную подписку.
LEP – это штраф, который вам, возможно, придется платить, если вы не зарегистрируетесь в программе Medicare Part D сразу, как только получите Medicare, и у вас нет другой страховки на лекарства (например, от работодателя). Это может быть как самостоятельный план на лекарства, так и покрытие лекарств, включенное в план Medicare Advantage. Давайте разберемся, кто платит этот штраф и как можно этого избежать,
Почему вы получили штраф LEP?
- Вы получаете LEP, потому что Medicare хочет, чтобы у вас было страхование на лекарства, когда подписались на часть A, или часть A и B, или только часть B Medicare. Если вы ждете, чтобы зарегистрироваться дольше, чем 63 дня, и у вас нет другой страховки, которую можно считать приемлемой (creditible), вам придется платить штраф. Он будет добавлен к стоимости вашей текущей программы на лекарства Medicare. Он рассчитывается на основе количества месяцев, когда вы не были покрыты планом на лекарства, но уже были в программе Medicare.
Заполнение декларации о LEP:
- Если у вас был перерыв в страховке на лекарства и вы наконец-то зарегистрировались в программе, страховая компания отправит вам декларацию LEP. Вам не нужно ее заполнять, если у вас не было страховки, которую можно считать приемлемой с момента вашего вступления в программу Medicare. В большинстве случаев приемлемое (по мнению Medicare) покрытие на лекарства человек получает от страховых планов от работодателя, которые охватывают более 20 человек. Штраф будет автоматически добавлен к вашей стоимости плана на лекарства. Medicare информирует ваш план на лекарства о перерыве, взимает штраф с вашего плана на лекарства, и план оплачивает его Medicare. Так что не серчайте свою страховую компанию, эти правила устанавливаются государством.
Если у вас было приемлемое покрытие, то вам нужно заполнить декларацию LEP, которую вы получили от вашего плана на лекарства или программы Medicare Advantage. Ваша текущая страховая программа должна быть проинформирована о датах покрытия планом от работодателя, которой вы пользовались. Просто следуйте инструкциям, заполните форму и отправьте по указанному адресу. Если вы упустили форму или она потерялась при отправке, а вам уже назначили штраф LEP, вы можете позвонить в страховую компанию и устно предоставить необходимую информацию в течение 60 дней.
Как рассчитывается LEP?
- LEP рассчитывается на основе двух факторов:
- Количество месяцев, когда вы были без программы Part D или другого приемлемого покрытия по рецепту после вашей первой возможности зарегистрироваться.
- Процент от средней стоимости плана на лекарства ( Part D) в текущем году (устанавливается Medicare каждый год).
Пример расчета LEP:
Допустим, вы ждали 12 месяцев после вашей первой возможности зарегистрироваться в программе Part D. В 2024 году штраф составляет примерно 1% от средней премии программы Part D, которая составляет около $35.
- Расчет: 12 месяцев x 1% x $35 = $4.20.
Как избежать LEP:
- Чтобы избежать LEP, зарегистрируйтесь на план на лекарства от Medicare во время вашего первоначального периода регистрации, когда у вас Medicare вступила в силу. Если у вас есть другое приемлемое страхование на лекарства, можете повременить, вы не будете платить штраф. Н окак только вы перестанет быть покрыты этим планом необходимо подписаться на план на лекарства от Medicare в течение 63 дней.
Вкратце, штраф за позднюю регистрацию на Medicare Part D – это сумма, которую вы платите, если вы откладываете регистрацию в программе Part D, когда у вас на это есть право, и у вас нет другой страховки по рецепту. Расчет производится на основе того, как долго вы ждали, и процента от средней стоимости программы Part D на текущий год. Чтобы избежать штрафа, зарегистрируйтесь в программе Part D во время вашего первоначального периода регистрации.
Больше информации о покрытии лекарств читайте в этой статье:
Больше общей обновленной информации информации о планах на лекарства:
An Overview of the Medicare Part D Prescription Drug Benefit