Uncategorized

Medicaid, Medicare Savings Programs и Extra Help: как они работают вместе и по отдельности

Многие люди в США сталкиваются с трудностями в понимании различных государственных программ медицинской помощи. В этой статье мы подробно рассмотрим три ключевые программы:

  • Medicaid 
  • Medicare Savings Programs (MSP) 
  • Extra Help (Low-Income Subsidy)  

Мы объясним, как они работают, чем отличаются, как взаимодействуют между собой и как можно одновременно пользоваться несколькими из них без конфликта.

Что такое Medicaid?

Medicaid — это совместная федеральная и государственная программа, предоставляющая медицинскую помощь людям с низким доходом и ограниченными ресурсами. Программа покрывает широкий спектр медицинских услуг, включая:

  • Госпитальную и амбулаторную помощь 
  • Уход на дому и в учреждениях длительного ухода 
  • Транспортировку на медицинские процедуры 
  • Некоторые стоматологические и офтальмологические услуги 

Однако, после того как человек становится участником Medicare, Medicaid перестает покрывать рецептурные лекарства. Вместо этого необходимо оформить план Medicare Part D для покрытия стоимости лекарств.

Критерии дохода и активов для Medicaid в 2025 году

Критерии варьируются в зависимости от штата и типа Medicaid. Например, для Nursing Home Medicaid и HCBS Waivers в большинстве штатов: 

  • Индивидуальный доход: до $2,901 в месяц 
  • Активы: до $2,000 для одного человека  

Подробнее о критериях по штатам можно узнать здесь:

Medicare Savings Programs (MSP)

Medicare Savings Programs помогают оплачивать расходы, связанные с Medicare, для людей с ограниченными доходами. Существует несколько видов MSP:

1. Qualified Medicare Beneficiary (QMB)

  • Покрывает: премии Part A и Part B, франшизы, совместные платежи 
  • Лимиты дохода (2025): 
    • Индивидуум: $1,325/мес 
    • Супружеская пара: $1,783/мес 
  • Лимиты активов: 
    • Индивидуум: $9,660 
    • Супружеская пара: $14,470  

2. Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB)

  • Покрывает: премии Part B 
  • Лимиты дохода (2025): 
    • Индивидуум: $1,585/мес 
    • Супружеская пара: $2,135/мес 
  • Лимиты активов: те же, что и для QMB  

3. Qualifying Individual (QI)

  • Покрывает: премии Part B 
  • Лимиты дохода (2025): 
    • Индивидуум: $1,781/мес 
    • Супружеская пара: $2,400/мес 
  • Лимиты активов: те же, что и для QMB 

Важно: участие в MSP автоматически квалифицирует вас на программу Extra Help для покрытия расходов на лекарства.

 

Extra Help (Low-Income Subsidy)

Extra Help — это программа, помогающая оплачивать расходы на рецептурные лекарства для участников Medicare с ограниченными доходами.

Что покрывает Extra Help?

  • Премии Part D 
  • Франшизы и совместные платежи 
  • Снижение стоимости лекарств 
  • Отсутствие штрафов за позднюю регистрацию в Part D  

Критерии дохода и активов для Extra Help в 2025 году

  • Доход: 
    • Индивидуум: до $23,475 в год 
    • Супружеская пара: до $31,725 в год 
  • Активы: 
    • Индивидуум: до $17,600 
    • Супружеская пара: до $35,130  

 Как эти программы взаимодействуют

Эти три программы могут работать вместе, предоставляя комплексную поддержку:

  • Medicaid: покрывает медицинские услуги, уход и совместные платежи 
  • MSP: помогает оплачивать премии Medicare 
  • Extra Help: снижает расходы на лекарства 

Важно отметить, что наличие одной программы не исключает возможность участия в других. Например:

  • Вы можете иметь Extra Help без участия в Medicaid или MSP 
  • Если у вас есть Medicaid и вы соответствуете критериям MSP, вы, скорее всего, автоматически получите Extra Help 

Пример для жителей Мичигана

В Мичигане, начиная с 1 апреля 2025 года, лимиты дохода для программы Medicaid по пути Medically Needy составляют:

  • Индивидуум: $1,305 в месяц 
  • Супружеская пара: $1,763 в месяц  

Лимиты активов:

  • Индивидуум: $9,660 
  • Супружеская пара: $14,470 

Заключение

Понимание и правильное использование программ Medicaid, Medicare Savings Programs и Extra Help может значительно снизить финансовую нагрузку на пожилых людей с ограниченными доходами. Эти программы не конфликтуют между собой и могут быть использованы одновременно для обеспечения комплексной медицинской поддержки.

Если у вас есть вопросы или вы хотите узнать, соответствуете ли вы критериям этих программ, обратитесь в наше агентство. Мы поможем вам разобраться и подать заявки правильно.

Полезные ссылки: